膜性肾病的治疗目前有较大的争议,根据循证医学已有以下共识:
一,单用激素无效,必须激素联合烷化剂,常用环磷酰胺,苯丁酸氮芥,效果不佳的患者可适用小剂量环孢素,一般用药在半年以上可以与激素联合应用。
二,早期膜性肾病疗效相对较好,若肾功能严重恶化,血肌酐大于354微摩尔每升和肾活检有严重间质纤维化,则不应给予上述治疗。
三,激素联合烷化剂治疗的对象主要为有病变进展高危因素的患者,如严重持续性肾病综合征,肾功能恶化和肾小管间质较重的可逆性病变等。反之则提议先密切观察六个月,控制血压和用acei降尿蛋白。病情无好转再接受激素联合烷化剂激治疗,另外膜性肾病易发生血栓栓塞并发症,应积极防治。