滑膜肉瘤的诊断和治疗

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医生主讲实录

滑膜肉留在软组织肉瘤中,位居第四位约为8.3%。目前已发现的滑膜肉瘤来源于间叶组织发展的滑膜组织,与关节囊内的滑膜组织无关,故滑膜肉瘤很少发生于关节内,但常发于大关节的附近,如踝关节、膝关节。患病的年龄是二十到四十岁,男性比女性多见。

病理上肉显上瘤体多为结节状,作为长有假包膜包绕切片呈鱼肉状可有出血和坏死。临床上典型的症状为关节附近的痛性包块,并可先出现疼痛,以后才扪及包块,因而被误诊,肿块质地比较硬实,部分可呈多结节状或串珠状。病程长短不一,约为两年左右,病程越短提示恶性程度越高。

对于滑膜肉瘤,常可发生肺转移,故就诊时胸部的x线检查应列为常例,广泛的切除为首选的治疗方法。但因肉瘤往往发生于关节附近切除范围受解剖学的限制,难达彻底,故应当以综合治疗措施为宜,在不影响生存力的前提下力求保全肢体,非截肢不能达到治疗目的的可酌情采用。

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