当车祸、摔伤、拳击伤发生时,眼眶受到外力的高速冲击力量传导到薄弱的骨壁,造成眼缘完整而眶壁骨折,临床上称为眼眶爆裂性骨折。
外伤早期由于软组织水肿和血肿,会出现眼球突出眼睑肿胀,如果有视神经损伤可有视力丧失,一周后随着肿胀的消退逐渐出现眼球内陷,运动障碍和复视,由于本来位于眼眶内的肌肉脂肪通过骨折部位嵌顿或脱位于邻近的鼻窦内引起。
如果是内壁骨折,由于与鼻腔相通,可有鼻出血和皮下气肿的表现;如果骨折在眶下壁眼球可以下移同时伴有脸部感觉迟钝。如同侦探破案一样,这些蛛丝马迹将成为诊治医生的线索。在全面了解受伤的情况后经过ct扫描和三维重建,即可显示骨折的形态位置,若证实发生了眼眶爆裂性骨折并伴有肌肉嵌顿,眼球运动障碍或内险就需要手术治疗。
最佳的手术治疗时间是在伤后一到两周水肿消退后,早期手术可是嵌顿和膨出到鼻腔内的眼外肌脂肪等及时松解和复位,减轻缺血瘢痕形成的坏死和萎缩的发生,最大程度恢复眼外肌的功能。