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• 骨髓炎的治疗

  骨髓炎的发生，主要是外伤和手术引起，血源性的感染比较多见，处理的常用的方法是病灶清除、冲洗、植骨。它的方法常见的是穿刺的吸引术，开放引流术，死骨切除术以及截肢术。我们科里边常用的方法是：第一，脉冲冲洗、铰刀、抗生素泵。第二，大块的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素链珠应用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮肤的缺损，会行皮肤的牵拉，免去做皮瓣的手术。

  

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  贾小宝 主治医师中国人民解放军第八一医院

  2019-02-25 5155次

• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 14715次

• 慢性骨髓炎的诊断和鉴别诊断
  慢性骨髓炎是由于急性化脓性骨髓炎治疗不彻底或者是迁延不愈，引流不畅，在骨内遗留感染性病灶，死骨脓肿的时候就是形成慢性骨髓炎。全身症状比较轻，当机体抵抗力下降的时候可以急性发作，病变可迁延数年，十余年甚至数十年，有时还可以形成窦道，患肢可以畸形改变。x射线表现是骨质破坏区周围大量骨质增生，骨小梁增粗紊乱，密度增高可成象牙质样。骨膜新生骨明显，与残存骨皮质融合轮廓不清。髓腔骨质破坏形成无效腔可见死骨，死骨表现是长条型和方型高密度影，长轴和骨干平行，骨小梁结构模糊，边缘绕以低密度影。窦道是管状低密度影，连续至皮下。鉴别诊断第一个是慢性硬化性骨髓炎，比较少见，好发育，抵抗力比较强的年轻人和外伤是有关系的。第二个是慢性的骨脓肿，为相对静止性的局灶性的感染灶。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 3256次

• 慢性骨髓炎的诊断
  临床上骨髓炎进入慢性炎症期，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，压痛，如有窦道，伤口长期不愈，偶尔有小块死骨排除，有时伤口暂时愈合，但是由于存在感染征兆。炎症扩散可引起急性发作，有全身发冷发热。局部红肿经切开引流或自行穿破或药物控制后消失，局部炎症也逐渐消失，伤口愈合，如此反复发作全身状况较差时也容易发作，由于炎症方反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩，发生病理骨折可有肢体短缩，成角畸形，发病接近关节，多有关节挛缩僵硬。X线片可以显示局部的大量角致密的新骨形成，有时有空腔，如果战伤有的有弹片存在。慢性骨髓炎的诊断，根据以往有急性和开放式骨折病史，局部病灶检查及X线片诊断，不难确诊。
  语音时长 1:29”
  郭啸 主任医师绥化市第一医院

  2018-07-31 1639次

• 如何诊断慢性骨髓炎
  病情分析：根据患者既往史，临床表现，以及相关的影像学检查，以及分泌物的培养，可以判断患者出现骨髓炎。一般患者既往出现急性化脓性骨髓炎或者是开放性骨折，伤口污染比较严重，炎症控制不理想，会出现慢性的窦道，分泌物进行细菌培养，可以培养出细菌。意见建议：首先患者要抬高患肢，减轻疼痛，行走的时候使用拐杖，避免出现病理性骨折。主要的要进行抗炎治疗，还要进行病灶清除手术，一般是患者出现了明显的包壳后进行手术，这样才能够彻底的清除病灶。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-02 902次

• 慢性骨髓炎的鉴别诊断有哪些
  病情分析：一般包括急性骨髓炎，蜂窝组织炎，恶性骨肿瘤，特别是因为是尤文氏肉瘤患者会出现发热，白细胞增高的情况，一般要进行X片检查，磁共振检查，还要进行血液检查进行鉴别。意见建议：出现了慢性骨髓炎，要加强营养，提高机体抵抗能力，伤口要保持清洁干燥。定期复查X片，观察是否出现明显的骨包壳，出现拿大量的骨包壳，要积极的进行手术治疗，主要是进行病灶，清除植骨，钢板固定等，还要加强抗炎治疗。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-27 801次

• 骨髓炎的中医诊断
  一、骨髓炎的诊断方法之气虚血治。主症：肢体瘫痪，萎软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或者是小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩。分析本证是属于虚中夹实，建议病程偏长者，有正气受损，气虚则不能运血，血行不畅或者是闭阻经络。一般是可以见于肢体痿废不用，病及膀胱气化失司，故有遗尿或小便不通。二，邪淤肺位，主症发
  王燕 主任医师中日友好医院

  2021-12-17 338次

• 慢性骨髓炎是什么
  慢性骨髓炎主要是由细菌感染、急性血源性骨髓炎治疗不当或延误诊治所引起，可以通过使用药物治疗、手术治疗。慢性骨髓炎是骨膜、骨质及骨髓的慢性感染性疾病，可能是由金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌等细菌感染引起，也可能是由急性血源性骨髓炎治疗不当或者错过了最佳治疗时间演变而来。临床症状主要会表现为局部红肿、疼痛
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2023-06-07 0次