1.约50%-81%的急性心肌梗死患者,在起病前数日有乏力,胸部不适,活动后心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,尤其是新发心绞痛(初发型心绞痛)或心绞痛加重(恶化型心绞痛)为最突出。就是原有的心绞痛加重,发作时间延长,或对硝酸甘油效果变差,或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。
2.典型的心肌梗死症状,最先出现的症状是,突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,多发生于清晨,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
3.全身症状:有发热,心动过速等症状。
4.胃肠道症状:常伴有频繁的恶性呕吐和上腹部腹痛。
5.心律失常见于75%~95%患者,发生在起病的1~2周内,以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
6.大面积心梗会出现心力衰竭,主要是急性左心衰竭,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
7.低血压、休克,梗死面积大于40%时,心排血量急剧减少,可引起心源性休克,收缩压小于80mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量减少,小于20ml/h。