治疗伤寒副伤寒的首选药

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医生主讲实录

1、氯霉素仍是目前治疗伤寒副伤寒的主要药物,成人剂量为每日1~2克,儿童每日25~50毫克每千克,分四次口服,重症者可增加剂量,待体温降至正常并稳定两到三日后减为半量,在继续给药十到十四日。间歇疗法可将减少复发率及减轻氯霉素毒性反应,开始用法同上,同体温降至正常并稳定四日后停药,停药8日后再减半用量8日。少数患者在治疗过程中可发生粒细胞减少,严重者可发生再生障碍性贫血,因此在治疗过程中应经常检查血象,如白细胞计数低于两点零乘以十的九次方每升时应停药,更换其它抗菌药物,如果伴G6PD缺乏的患者用药后可发生溶血,个别患者可出现中毒性精神病,但停药后可恢复。

2、喹诺酮类抗菌药杀菌谱广,杀菌作用强,能抑制细菌DNA旋转酶,阻碍DNA的复制。

3、氟哌酸属第三代喹诺酮类药物,对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,口服吸收快,血浓度高,半衰期3~4小时,体内分布广,组织浓度尤其是胆浓度较高,毒副作用一般较轻,成人0.9~1.2克每日,儿童25~30毫克每千克每日,分三到四次口服连服两周。与氯霉素相比复发率低且无明显白细胞降低,但推着时间和氯霉素相似,此外尚有氟啶酸,环丙氟哌酸可酌情选用。

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