角膜是眼球最前面的一层透明窗,因暴露于外很容易受到各种外伤,角膜擦伤多由来自侧方的致伤物直接或间接擦伤角膜上皮,指甲、植物的枝叶、麦芒、板栗刺、硬纸片、角膜接触镜、睫毛膏刷及脱粒机弹起的谷粒等是常见的致伤物,调取角膜异物也可引起角膜擦伤。
角膜上皮脱落是角膜擦伤引起的常见的角膜浅层外伤,角膜严重擦伤可导致角膜深层组织的缺失,角膜擦伤后患者常有明显的眼痛、怕光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状,也可有明显的异物感、瞬目或眼球转动时加剧。检查可发现角膜上皮水肿或缺损严重者可发生角膜变薄,上皮和实质层缺损,角膜基质层水肿,混浊,甚至出现角膜内皮褶皱、水肿,有时缺损区可发生感染形成溃疡。
检查时还应该注意角膜和结膜有无异物存留,角膜擦伤的致伤物大多带有细菌,尤其是带角膜接触镜引起的角膜擦伤,带有革兰氏阴性菌的可能性较大,应警惕感染。急性擦伤可出现轻度角膜基质浸润,少数还可以发生前房炎症反应,应该注意可能是早期感染的征兆。