氨代谢紊乱引起的肝中毒,它是肝性脑病的一个发病机制,特别是门体分流性肝性脑病的重要发病机制,游离的氨离子有毒性,它能够透过血脑屏障对脑功能的影响,有下面几方面:
第一,它干扰脑细胞三羧酸循环,使大脑细胞的能量供应不足。
第二,它增加脑对中性氨基酸,比如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取,这些氨基酸对脑功能具有抑制作用。
第三,脑的新型胶质细胞中含有谷氨酰胺合成酶,当脑内的氨浓度升高,谷氨酰胺合成增加,谷氨酰胺是很强的细胞内渗透剂,它的增加不仅导致新型胶质细胞,也使神经元细胞肿胀,这是肝性脑病时发生脑水肿的重要原因。
第四,还可以直接干扰神经的电活动。