糖尿病性肾病是糖尿病的重要并发症之一,肾脏也是糖尿病微血管病变,最常受累的器官之一,病变可累及肾血管,肾小球,肾小管儿和间质,常见的肾脏损害包括糖尿病性肾小球硬化症,小动脉性肾硬化,肾盂肾炎和肾乳头坏死。
其中糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病特有的肾脏并发症,临床通常称之为糖尿病性肾病,糖尿病性肾病常与糖尿病性视网膜病变,神经病变并存,又被称为糖尿病三连病变,糖尿病性肾病临床蛋白尿的出现情况,可分为早中晚三期。
早期肾小球滤过率可以正常,也可出现微量白蛋白尿,此期为高选择性白蛋白尿,经过严格的代谢控制,可能有逆转的希望,中期肾小球滤过率开始下降,尿中出现白蛋白,中期时选择性稍差,经严格控制血压,减少尿中白蛋白漏出,能延缓病情的发展,晚期当肾小球滤过率小于三十毫升每分钟时,则进入晚期,尿蛋白分子大小的选择性已消失。