三尖瓣关闭不全的临床表现

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医生主讲实录

(一)症状

患者有疲乏、腹胀等右心室衰竭症状。并发症有心房颤动和肺栓塞。

(二)体征

1.血管和心脏 

①颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动,吸气时增强,反流严重者伴颈静脉收缩期杂音和震颤。

②右心室搏动呈高动力冲击感。

③重度反流时,胸骨左下缘有第三心音,吸气时增强。

④三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期,在胸骨左下缘或剑突区最响,右心室显著扩大占据心尖区时,在心尖区最明显。杂音随吸气增强,当右心室衰竭,心搏量不能进一步增加时,此现象消失。

⑤严重反流时,通过三尖瓣血流增加,在胸骨左下缘有第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音。

⑥三尖瓣脱垂有收缩期喀喇音。

⑦可见肝脏收缩期搏动。

2.体循环淤血体征同右心衰竭。

以上内容仅供参考

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