甲状腺结节应该怎么治疗

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医生主讲实录

甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题,成人中约4%可发生甲状腺结节。恰当应用细针抽吸细胞学检查可精确地选择治疗方案。

细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变,而细胞学阴性结果则90%为良性,若针吸活检发现结节呈实质性,以及细胞学诊断为可疑或恶性病变,则需早期手术以取得病理诊断,细胞学检查为良性能有10%机会可能是恶性,需做甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。

如是冷结节以及甲状腺功能正常或减低,可予以左旋甲状腺素片以阻断促甲状腺素生成,并嘱病人在三个月后复查,三个月后,如结节增大,则不管促甲状腺素受抑制是否足够,均有手术指征。若结节变小或无变化可仍予以促甲状腺素抑制治疗,隔三个月再次复查,如总计六个月结节不变,则有手术指征。

对甲状腺可疑结节的手术,一般选择腺叶及峡部切除,并做快速病理检查,结节位于峡部时应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织,腺叶切除较部分切除后再做腺叶切除较为安全,再次手术易损伤甲状旁腺或喉返神经,另外腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。

以上内容仅供参考

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