骨折愈合受多种因素影响的复杂过程,其中有有利因素也有不利因素。
一、全身因素。
1、年龄,不同年龄,骨折愈合差异很大,如新生儿股骨骨折两周可达到坚固愈合,成人股骨骨折一般需要三个月左右。
2、健康状况,健康状况欠佳,特别是患有慢性消耗性疾病,如糖尿病,营养不良,恶性肿瘤等骨折愈合时间明显延长。
二、局部因素。
1、骨折的类型和数量,螺旋型和斜形骨折,骨折断面,接触面大愈合较快,横形骨折断面接触小愈合较慢。
2、骨折部位的血液供应,是影响骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供应状况也不同。
3、软组织损伤程度,严重的软组织损伤,特别是开放性损伤,可直接损伤骨折段附近的肌肉,血管和骨膜,破坏从期而来的血液供应,影响骨折的愈合。
4、软组织嵌入,若有肌腱等组织嵌入两骨折端之间,不仅影响骨折的复位,而且此外两骨折端的对合及接触,难以愈合甚至不愈合。
5、感染,开放性骨折局部感染,可导致化脓性骨髓炎,出现软组织坏死和死骨形成,严重影响骨折愈合。
三、治疗方法的影响。
1、反复多次的手法复位,可损伤局部软组织和骨外膜,不利于骨折愈合,应与于避免。
2、切开复位时,软组织和骨膜剥离过多影响骨折血供,可能导致骨折延迟愈合或不愈合。
3、开放性骨折轻创时,过多地摘除碎骨片,造成骨质缺损影响骨折愈合。
4、骨折行持续骨牵引治疗时,牵引力过大,可造成骨折端分离,并可因血管痉挛,而致局部血液供应不足,导致骨折延迟愈合或不愈合。
5、骨折固定不牢固,骨折处仍可受到,腱力和螺旋力的影响,干扰骨架形成不利于骨折愈合。
6、过早和不恰当的功能锻炼,可能妨碍骨折部位的固定,影响骨折愈合。