如何诊断弥漫性肺泡出血

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医生主讲实录

一旦怀疑,弥漫性肺泡出血,应尽快明确弥漫性肺泡出血的诊断,同时应尽快明确其病因,支气管镜检查是相对安全的检查方法,来自于同一个肺段的系列,支气管肺泡灌洗标本,呈现逐渐增高的红细胞计数,是判断活动性出血的重要征象。

显微镜检查,发现含铁血黄素细胞,也是具有肯定肺泡出血的价值,支气管镜检查,还可以排除感染和气道局部病变引起的出血,从而帮助鉴别诊断和寻找病因。

关于弥漫性肺泡出血的诊断,目前的诊断标准:一、广泛的肺泡损伤的表现,多叶性肺浸润,肺炎的症状和体征,异常肺生理学改变,氧分压增大和限制性通气功能障碍。二、缺乏感染的依据。三、分别从不同的三个亚段支气管和的血型支气管肺泡灌洗液,或见到大于20%的吞噬含铁血黄素的巨噬细胞,或者至少30%的肺组织的肺泡表面,见到出血。

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