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• 心衰是如何分级的

  心衰是如何分级的，这有很多的病人来会来问我们，说我今天的心衰给我诊断的是，心衰二级，我上次住院说是我心衰三级，有时候大夫又跟我说，我是心衰一级，这就是来源于我们临床里边心衰的分级。一直沿用是美国的，纽约的心脏分级来做的，我们按照纽约心脏，就1928年它的分级来说，把心脏的功能，按照它的功能高低分为四个级别，这四个级别指的是，如果处以一级的是指有心脏病，但是基本上不受你日常活动的限制，也没有不会引起，就说是你日常的活动不会引起症状，没有什么疲乏、呼吸困难、心慌，甚至心绞痛的发作。如果被诊断为心衰二级了，心脏病的病人，他的体力活动会受到影响，但是受到的比较轻，限制比较轻，你再去休息以后，很快这种症状就能够缓解了，就消失了。但是如果你稍微增加活动量，病人的症状又出现了，这时候的级别是心衰的二级，如果诊断到了心衰三级，那么就说他日常的体力活动明显，受到限制，甚至你小于平时的体力活动的量，都会出现心衰的症状，像刚才说到的乏力、心慌、呼吸困难、心绞痛都会出现。如果诊断到了心衰的四级，你坐那地方休息，更别提是日常的活动了，平时的休息状态下都会出现心衰，这就是达到了所谓的心衰的晚期，甚至终末期的时候了。其实这个分级，这是临床中常见的，对于我们治疗最有用的是什么呢，是心衰的，我们说分的阶段，又根据这种情况便于好治疗，我们又把心衰分了四个阶段，分为A、B、C、D，4个阶段。这几个阶段，对于病人来说，更能够了解自己的情况，也有利于治疗。处以A阶段的人是，病人这时候没有心衰，还不能被诊断心衰，甚至还没有其他的病，但他有一些高危的、会得心衰的高危的一些因素存在，病人说这时候会有高血压、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，会出现心衰的。但这时候病人没有心衰，所以说人说防微杜渐，治病要治本，想治心衰，还没有出现心衰。为了不影响自己的生活质量，不影响自己的寿命，那么就在心衰的A阶段的时候，就注意去控制这些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B阶段，那么就说是虽然我没有症状，也没有体征，也没有其他的情况，但是我已经有了这些刚才说的，心衰的高危因素，已经造成了心脏肥厚了，左室肥厚了，甚至心脏瓣膜疾病也出现了，但是还没有症状，还出现了一些陈旧性的心肌梗死，这些情况，冠心病的情况都已经有了，那么怎么办，虽然没有症状，但已经到了心衰的B阶段，如果进展到了心衰的C阶段，就是说你已经有了，心衰的这些基础的疾病了，同时有了明显的症状，伴随着都出现了，可能你这时候已经到了临床上，刚才说的分级的第三级，或者是好一点到二级或三级，那么到了心衰的终末的，就是那个阶段D的时候，也是像刚才说的分级的，心衰的四级阶段，就是终末阶段，可能到了这时候，我们用心衰的普通的治疗，已经没有太多的好的办法了。治疗心衰不管是分级也好，分的阶段也好，到了这个最后的终末阶段，根本性的治疗就是心脏移植，没有太好的办法，我们要控制的说的是，药物的治疗，一般性的治疗，平时谈到的让您注意休息、规律的饮食、合理的饮食结构或者是别停药，规律的去用药，合理的去用药，都是在心衰的前面几个级，甚至是前面几个阶段来定的。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4528次

• 脑动脉瘤是如何分级的

  动脉瘤按我们神经外科，专业来说的话，它有个分级标准，叫Hunt及Hess分级，它分五级，第一级原则上是没有什么症状，或者他有轻微的头疼，这是第一级的，那么第二级的病人，就头疼比较明显了，同时可能脖子稍稍有点发硬，这是第二级的，第三级的就像我说的，上面那个症状，两个症状会加重，就头疼剧烈，同时脖子发紧发硬，也是比前面要更重，那么他们在三级，第四级的情况下，就可能会出现一些肢体的症状，或者出现一些意识上的改变，比方咱们说的病人烦躁、躁动，甚至有些反应比较淡漠，或者我们叫紧接着嗜睡，这就是他已经有点，脑功能受损害的症状出来了，这是第四级，那么第五级的话那可能就更重了，病人就出现一些意识障碍，或者有些呼吸，或者生命征的一些改变了，那么这种情况就比较严重，我们叫第五级，那么一般情况是这样的。如果你说是第一级和第二的病人，原则上我们要求是积极去治疗的，因为出现这个，只要是有症状的动脉瘤了嘛，如果你不去做手术，不去治疗的话，它会再出血，再出血带来的风险就更大，那么说一二级是比较要求，是很积极就马上去做检查，做治疗、做准备，那么三级就是稍微要观察一下，病人的情况，如果他还是比较稳定在三级，也要积极去做检查、做手术，那么四级和五级的，特别四级就要经过，一段时间的观察，这人病情比较平稳了，咱们要考虑做手术，做治疗，五级的病人一般情况下，预后比较差，只有很少的病人，经过大夫的保守治疗，以及对症治疗以后他稳定了，才给我们一个，提供给我们一个手术的机会，大部分病人可能就会，失去做手术机会，因为他来的时候出血太多了，他来的时候病人就是深昏迷，同时也影响他的呼吸和意识了，这个时候去做手术，基本上是很困难，而且也很难挽救病人的生命，这是咱们分级和治疗的一个选择。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2018-08-10 10288次

• 痤疮是如何分级的
  痤疮的皮损根据严重程度可以分级，根据不同的分级，选择正确的治疗方案。一般常用的是国际改良分级法，将痤疮分为轻度，中度以及重度。轻度就是一级痤疮，以粉刺为主，少量的有丘疹和脓疱，总病灶的数量一般在三十个以内。中度痤疮，分为二级和三级。二级它是由粉刺中等量的丘疹脓疱，数量在五十个以内。三级是大量的皮疹脓疱，皮疹分布广泛，总病灶数量比较多，在五十到一百个之间，结节一般少于三个。重度痤疮也就是四级的痤疮。以结节囊肿聚合性痤疮为主，一般伴有疼痛，并形成脓肿，总皮疹数量一般是超过一百个，结节或者囊肿一般是多于三个。
  语音时长 1:38”
  徐学超 主治医师中国人民解放军第107医院

  2018-07-29 3632次

• 肝癌是如何分级的
  一般肝癌细胞组织学分级分为一、二、三级，一般级别越高分化越差，预后越差，癌细胞与正常细胞相比，大小和形态不一致，内部结构排列紊乱。癌细胞与正常细胞之间的差异性大小反映了癌细胞的分化水平，提示恶性程度。通常分化好的癌症，癌细胞接近相应的正常细胞，恶性程度较低；分化差的癌症，癌细胞与相应的正常细胞差异性很大，有时无法辨认出起源于哪一类正常的细胞。根据癌症细胞的分化程度，对癌症进行病理分级，一级为分化好，也就是高分化，恶性程度低；二级为分化中的，也就是中分化，其恶性程度中等；三级为分化差，也就是低分化，恶性程度较高。恶性癌症的病理分级，提示癌症的恶性程度，可为临床治疗和预后提供参考。
  语音时长 01:38”
  赵强德 主治医师鹰潭市人民医院

  2020-02-14 5604次

• 耳聋是如何分级的
  病情分析：耳聋根据听阈可以分为5级。听力在26~40db的属于轻度耳聋。在41~55db之间的属于中度。听阈在56~70db中间的属于中重度耳聋。听力在71~91db之间的属于重度耳聋。听阈超过91db的属于全聋。意见建议：患有耳聋可以去正规医院的耳鼻喉科进行就诊，明确耳聋的原因，必要的时候可以通过手术或者是人工耳蜗的方法来进行治疗。
  许庆天 主治医师马鞍山市人民医院

  2020-06-13 1202次

• 耳鸣是如何分级的呢
  病情分析：耳鸣的分级主要是根据响度来进行分级，从无耳鸣的0级一直到耳鸣声音极大、难以忍受的6级，总共分为7级。这是对了解患者耳鸣症状轻重程度的一个参考指标。意见建议：人们需要注意对耳部的保护，避免长期接触噪音环境，避免过度的使用耳机。规律作息，保持健康的生活方式，不要疲劳熬夜。
  滕华 副主任医师江苏省中西医结合医院

  2020-06-16 1104次

• 瘫痪是如何分级的？
  运动障碍也是神经系统最常见的症状之一，瘫痪的程度一般都是按零到五级来划分的。零级就是完全的瘫痪，然后一级就是肌肉可收缩，但不能产生动作，二级为肢体能在床上移动但没有抵抗力，不能抬起，三级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。四级为肢体能做抗阻力运动但没有达到正常，五级也就是我们正常的肌力。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 373次

• 肿瘤是如何分级的
  肿瘤的分级主要是根据原发肿瘤的大小，浸润的深度范围以及是否累及邻近器官，有无局部以及远端淋巴结的转移，有无血源性和其他远处转移等等参数来确定的。实质是反映肿瘤的侵袭转移的程度，评价恶性肿瘤侵袭转移的范围。分级：Ⅰ级属于高分化的肿瘤，肿瘤细胞接近相应的正常发源组织，恶性程度低。Ⅱ级是介于Ⅰ级和Ⅲ级之间
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 618次