糖皮质激素对于肾病综合症的疗效很大程度上取决于其病理类型,微小病变的疗效最为迅速和肯定。
使用原则和方案一般是:
一、起始足量。常用药物为泼尼松,口服八周,必要时可以延长到十二周。
二、缓慢减药。足量治疗后,每两到三周,减原用量的10%,当减到二十毫克每天左右时,症状容易反复,应该更加缓慢减量。
三、长期维持。最后以最小有效剂量再维持数月至半年,激素可以采用全天顿服或在维持用药期间两天隔日一次顿服,以减轻激素的副作用。
对于水肿严重,有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时,可以更换为泼尼松龙口服或静脉滴注。
长期应用激素的患者可能出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用,少数的病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死,需要采取预防措施,并加强监测及时处理。