对于化疗,可以用于广泛期神经内分泌肿瘤。已有近三十年的历史,但是在神经内分泌肿瘤治疗中的地位和适应症一直存在争议。目前认为化疗可以作为ki67大于等于10%的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的首选方法,和ki67小于等于5%的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的二线方案。
但是尚缺乏前瞻性的临床研究数据,对于中高级别肿瘤一线治疗,可以选择列尿霉素联合阿霉素的方案。对于替莫唑胺弹药或者是联合使用卡培他滨,有效率类似于列尿霉素。也可在列尿霉素进展后选择达卡巴嗪。高级别的肿瘤最常应用方案就是顺铂联合组乙肝。
由于缺乏临床对照实验,化疗方案的选择应个体化,尽量选择口服药物,同时也应该考虑到患者的身体状态及药物联合的毒副作用。