肾病的发病机制比较复杂,发病时往往合并不同程度的脂代谢紊乱,临床资料已经证明,高脂血症对肾脏有明确的损害。血清中的总胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇是介导脂质损伤的重要介质,其升高是糖尿病肾病发生发展的独立危险因素,而且与肾功能的减退呈正相关。
利尿药的一个常见的副作用是引起脂质代谢紊乱。因为利尿可以使血清胆固醇和甘油三酯升高,增加低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的水平,同时减少高密度脂蛋白。
所以,为了避免高血脂的症状进一步加重,合并高脂血症的肾病患者应该尽量避免使用利尿药物。但是也并不是说只要有高脂血症就不能应用利尿药,应该权衡利弊,确定使用利尿药利大于弊时,高脂血症患者也有使用利尿药的适应症。