对于恶性黑色素瘤的治疗包括一些局部病变的初治的患者,另外还有一些复发的或者是转移的患者,对于局部,初步病变复发的原发病灶手术是黑色素瘤能够达到根治性切除的一个首要的治疗方法,对于皮肤黑色素瘤的原发灶应该进行手术切除,切除的肿瘤周边外观正常皮肤的宽窄取决于肿瘤的厚度。
而对于一些头颈部的皮肤黑色素瘤往往达不到这样的边缘,对于解剖的结构位置比较特殊,无条件切除周边足够的正常皮肤组织或者是面积很大的表浅病变,也可以尝试着做纤维性的手术。
另外对于区域淋巴结的处理原则,由于临床判断淋巴结转移,阴性的患者中大约有20%有淋巴结的受累,而且在临床怀疑淋巴结转移的患者中有20%已经经过病理证实为阴性,所以对于临床上没有增大的淋巴结仍必要的通过前哨淋巴结进行活检。
对于淋巴管中的转移仍然是首选的手术切除,切缘干净即可,另外对于一些特殊病理类型或者是特殊部位的一些处理,应该根据具体的病人来具体进行实施合适的方案。