糖尿病乳酸性酸中毒的治疗原则包括以下几点:
一,病因治疗为本病之关键,用双胍类降糖药消除其他诱因,纠正休克,改善心肾功能。
二,补液和补充碱剂。需大量补充生理盐水和碳酸氢钠,以纠正酸中毒,力争使血pH值先恢复到7.1以上,争取在2-8小时内失血pH值恢复正常。
三,纠正循环衰竭,除了补充足够的液体外,必要时可给予血浆和全血。
四,胰岛素治疗。宜采用小剂量胰岛素静脉滴注,以利于降低血糖。
五,补钾治疗。为避免因补碱和胰岛素治疗而导致的血钾下降,应酌情补碱。
六,美兰治疗。乳酸性酸中毒严重者可酌情给予静脉注射美兰5毫克每公斤体重,以促进乳酸脱氢氧化为丙酮酸。在治疗过程中要密切监测血pH值、乳酸和二氧化碳结合力、血糖、血钾等指标,同时监测血压、脉搏、尿量等,必要时测中心静脉压。