输尿管损伤的原因有哪些?

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医生主讲实录

输尿管位于腹膜后间隙,受到周围组织的良好保护,且有相当的活动范围,因此外界暴力所致的输尿管损伤很少见,多为医源性损伤,损伤后易被忽视,多在出现症状时才被发现,延误诊治,输尿管损伤的原因:

1.开放性手术损伤,常发生在骨盆、后腹膜广泛解剖的手术,如结肠、直肠、子宫切除术以及大血管手术,由于解剖较复杂,手术野不清,匆忙止血,大块钳夹、结扎致误伤输尿管;肿瘤将输尿管推移或粘连,后腹膜纤维化等会使手术发生困难,较容易误伤。术时不一定发现损伤,术后发生漏尿或无尿才察觉。

2.腔内器械损伤,经膀胱镜逆行输尿管插管、扩张、套石、擦刷活检、输尿管肾镜检查、取(碎)石等操作均可发生输尿管损伤。当输尿管有狭窄、扭曲、粘连或炎症时,可能发生输尿管被撕裂、甚至被拉断.务必慎重处理。

3.放射性损伤,见于宫颈癌、前列腺癌等放疗后,使输尿管管壁水肿、出血、坏死、形成尿瘘或纤维瘢痕组织形成.造成输尿管梗阻。

4.外伤,外界暴力引起输尿管损伤多见于枪击伤所致,偶见于锐器刺伤,以及交通事故、从高处坠落引起输尿管撕裂,常伴有大血管或腹腔内脏器损伤。

以上内容仅供参考

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