直立性高血压是怎样产生的

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医生主讲实录

直立性高血压是指患者在站立或坐位时血压突然增高而在平卧时血压正常。这种高血压在国内高血压患者中占4.2%,国外报道占10%,此病的特点是没有高血压的特征表现,多数在体检或偶然的情况下发现。其血压多以舒张压升高为主,且波动幅度较大,少数患者可有乏力、心悸等。血压检查发现血浆肾素活性较正常人高,甚至超过一般高血压患者。

在人体心脏水平面以下有静脉和静脉窦,当受到血液重力影响时这些静脉和静脉窦会涨大起来,医学上将这些静脉和静脉窦称为重力血管池。

当然平卧时血管池不受什么影响,但在站立或坐位时由于瘀滞在下垂部,静脉血管池内的血液过多使回流心脏的血流量减少,心排出量降低,从而导致交感神经过度兴奋,全身小血管,尤其是小动脉长期处于收缩或痉挛状态造成血压升高,对这种反应特别敏感,所以可产生体位性高血压。

对于这种高血压不用降压药物治疗,若使用降压药,如利尿剂不但不能降压,反而会刺激血压进一步升高,因此主要治疗方法是体育锻炼提高肌肉丰满度,个别症状明显者可适当服用肌苷、维生素B12等调节神经。

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