尿量异常的诊断思路是什么

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医生主讲实录

尿量异常,首先要明确是少尿还是多尿,少尿的诊断思路是,首先明确是真性少尿还是假性少尿,需要排除下尿路梗阻,膀胱功能障碍,导尿管堵塞等原因所致的尿潴留,其次是区分急性少尿还是慢性少尿,急性少尿多见于肾前性肾衰竭,肾后性急性肾衰竭,慢性上尿多见于各种原因所致的慢性肾衰竭,同时要明确有无循环血量的绝对或相对不足,最后要明确少尿的原因。

多尿的诊断思路,是首先要明确尿路尿量增多,还是尿次数增多,白天尿多还是夜尿多,夜尿多常见于慢性肾小管间质疾病,是一过性多尿还是持续性多尿,一过性多尿常见于健康人饮水过多,或进食含水过多的食物,如大量输入葡萄糖,急性梗阻性肾病梗阻解除后大量肾积水排空,急性肾衰竭的多尿期,应用利尿剂,应用甲状腺素治疗粘液性水肿。应用糖皮质激素治疗民激素敏感性肾病综合征,同时要明确多尿了病因,详细的询问病史尿比重和尿渗透压检查,有助于多尿的原因诊断。

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