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医生主讲实录

最常见转移途径为淋巴结转移,常见的转移部位为纵膈淋巴结和锁骨上淋巴结,多在病灶的同侧,少数可在对侧,多为较坚硬单个或多个结节,有时可为首发的主诉而就诊。

气管旁和隆突下淋巴结肿大压迫气道,出现胸闷、气急,甚至窒息,压迫食管可出现吞咽困难。

胸膜是肺癌最常见的侵犯和转移部位,包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液和胸水的多寡而已,胸水的成因除直接侵犯和转移外,还包括淋巴结的阻塞,以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。

常见的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛,亦可完全无任何症状。查体时可见,肋间隙饱满,增宽,呼吸音减低与语颤减低,叩诊实音,纵膈移位等。胸水可为浆液性、血性,多数为渗出液,恶性胸水的特点为增长速度快,多是血性,极为罕见的肺癌可发生自发性气胸,其机制为胸膜的侵犯、阻塞性肺不张破裂,多见于鳞癌,预后不良。

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