膀胱肿瘤应该怎样治疗?

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医生主讲实录

膀胱肿瘤以手术治疗为主,根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人的全身状况,选择合适的手术方式,原则上Ta、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤,可采用保留膀胱的手术,较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌应行膀胱全切除术;

一、表浅肿瘤的治疗。原位癌位于膀胱黏膜层内,可单独存在或在膀胱癌旁部分细胞分化良好,长期无发展可行化疗药物或卡介苗膀胱灌注治疗,同时应密切随诊,原位癌细胞分化不良,原位癌已有浸润并出现明显膀胱刺激症时,应及早行膀胱全切除术;

二、浸润期肿瘤的治疗。T2期分化良好的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术,T3肿瘤如分化良好单个局限,如病人不能耐受膀胱全切除术,可采用膀胱部分切除术,切除范围包括距离肿瘤原2厘米以内的全程膀胱壁,如肿瘤累及输尿管口切除后需做输尿管膀胱吻合术,缝合切口前使用无菌蒸馏水浸泡冲洗,可减少切口肿瘤种植,T4期浸润性癌常失去根治性手术机会,平均生存十个月才用姑息性放射治疗或化学治疗可减轻症状,延长生存时间。

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