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• 脑血栓的概念

  脑血栓是大脑循环系统里，动脉血管的栓子的栓塞，包括基础性疾病，高血压，高血脂，糖尿病等等，这些疾病的基础之上，形成了一个缓慢的，像松树的年轮一样的一个栓子的形成的过程，它一圈一圈的增长，最后压死骆驼最后一根稻草，也就是说完全堵塞血管以后，才真正的形成一个血栓，这个过程可以是缓慢的，也可以是亚急性的，堵塞了血管以后就出现了临床上的一系列的症状，最典型的就是所谓三偏征，偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍等等。脑血栓的形成是一个亚急性的，脑血管病的里边的一个常见的缺血性的改变，它应该引起我们的重视，大部分的脑血管病里边，最常见的就是脑血栓形成，其次是栓塞，出血，蛛网膜下腔出血等等，脑供血不足，连续发生超过三次以上，就应该考虑到有可能形成了真正的脑血栓了，这样的话堵塞的血管，它就形成了一个不可逆的过程，需要及早发现，及早治疗，才能收到理想的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2018-10-16 14890次

• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2710次

• 嗜睡状态的概念
  嗜睡状态的意识清晰度稍降低，各种生理反应均迟钝。嗜睡状态的意识障碍程度较轻。在安静的环境下，常处于睡眠状态，较强刺激能唤醒，并能进行简短的交谈，或完成一些简单的动作，刺激一旦消失又入睡。可见于各种全身疾病，神经系统的器质性疾病和功能性疾病，亦可为昏睡与睡眠过多的前驱表现。
  语音时长 01:10”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-08-03 14153次

• 什么是谵妄状态
  瞻妄状态是指在意识清晰度降低的同时对周围环境的认识和反映都出现障碍，包括感知、认知、注意、记忆、定向、语言，并出现大量恐怖性错觉，幻觉、不协调的精神运动性兴奋，可以表现出感觉敏感，生动鲜明的错觉和幻觉。往往以幻视比较多见，比方说看到蛇、昆虫、老虎等动物，思维不连贯、言语凌乱，还可以出现片段妄想、情绪恐惧、焦虑激越、行为冲动、杂乱无章、症状波动，常常表现为骤轻夜重，持续数小时到数日不等，清醒或完全或部分遗忘，往往见于各种疾病导致的急性脑损害或脑袋代谢异常。
  语音时长 1:43”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-09-13 15480次

• 什么是谵妄
  病情分析：谵妄是一种急性脑病，常见于颅内病变、药物过量或戒断、化学品中毒、手术后，患者表现对周围环境的认知及反应能力明显下降，认知功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍并出现错觉、幻觉，睡眠周期紊乱。需立即进行临床干预。意见建议：当患者出现谵妄状态时，作为家属或朋友不应过度惊慌，应保持冷静。做好患者人身保护，以免遭受二次伤害。及时就诊，尽快查明引起谵妄的诱因，对因治疗。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-07-03 1802次

• 出现谵妄的原因有哪些
  病情分析：第一点，如果患者出现脑炎，比如病毒性脑炎、自身免疫性脑炎，可以导致谵妄。第二点，如果患者酒精中毒也可以出现谵妄。第三点，如果患者发生脑梗死、脑出血也能够引起谵妄的临床表现。除此之外，血糖紊乱、电解质紊乱也是常见原因。意见建议：建议这种患者尽快就诊，及时的完善电解质、血糖、肝功能、肾功能等方面的化验。要注意及时的完善颅脑CT或颅脑核磁共振等方面的检查。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-07-01 1103次

• 什么事是谵妄状态
  谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度下降的同时出现大量的错觉、幻觉，临床中以幻视多见。包括视幻觉及视错觉，内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪，出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想。患者定向力全部
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2021-12-17 266次

• 川崎病的概念和症状
  川崎病是一种以全身的血管炎性改变为主要病理特征的急性发热性出疹性的小儿疾病，由日本医生川崎富首次报道的，由于本病可以发生严重的心血管病变引起人们的重视，近年来发病率是比较高的。目前川崎病已经取代风湿热，成为我国孩子后天性心脏病的主要病因之一，目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎，属于结缔组织的疾病，
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2022-05-25 139次