心脏舒张功能不全的机制大体上可以分为两大类:
一是能量供应不足时,钙离子回收摄入肌浆网及泵出细胞外的耗能过程受损,导致主动舒张功能障碍,如冠心病明显心肌缺血时,在出现收缩功能障碍前即可出现舒张功能障碍。
二是心室肌顺应性减退及充盈障碍,主要见于心室肥厚,如高血压及肥厚性心肌病,心室充盈压明显增高,当左心室舒张末压过高时,肺循环出现高压和淤血,即舒张性心功能不全,此时心肌的收缩功能尚可保持,心脏射血分数正常,故又称为左心室射血分数正常的心力衰竭。
但当有容量负荷增加,心室扩大,心室顺应性增加,即使有心室肥厚也不致出现单纯舒张性心功能不全。