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• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23357次

• 儿童药物性肝病

  儿童的药物性肝损伤和成年人的药物性肝损伤，几乎是没有什么大的差别的。现在在中国，药物性肝损伤也是非常的常见，而以吃各种保健品、中药，所导致的药物性肝损伤最为常见。因为很多的保健品，中药，都是所谓的天然的物质，人们认为天然就是没有毒的，其实不是这样。很多的天然物质是损伤肝脏的，所以对于儿童来说，应该尽量的减少，他们去吃一些稀奇古怪的保健品。因为小孩真正得的病是很少的，需要长期吃药的小孩几乎是没有的，所以说，只要我们把保健品关口把握好了，那么小孩的药物性肝损伤，就会出现率很低。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2018-11-01 4435次

• 药物性皮炎
  药物性皮炎又称药疹，是指药物通过各种途径，如注射、口服、吸入、外用等进入人体后引起的皮肤粘膜急性炎症反应，重者伴有内脏损害，据临床统计，抗生素磺胺类药物，镇静类解热止痛类药物，引起药疹的比率占四分之三，发生药疹时一定要到医院及时就诊，经过大夫的诊断，然后进行治疗，不严重的要人可以口服抗组胺类药、维生素c，可以口服中等量的玻璃松，直到药疹消退。重症的药疹要立即抢救，有的可以引起血压降低，要及时应用用皮脂类固醇激素，如地塞米松静脉注射，维生素c静脉注射，还要用用抗组胺药物。植物用药可以用炉甘石洗剂、硼酸洗液，如果鼻腔、口腔、生殖器粘膜处破溃会要注意清洁，千万不能吃腥的辣的食物。
  语音时长 2:24”
  杨开颜 主治医师铁法煤业集团总医院

  2018-11-19 6667次

• 药物性皮炎的局部治疗
  药物性皮炎是一种皮肤性的疾病，在全身治疗的基础上，包括一些抗过敏或者其它营养支持之外，有一些皮肤的病变还是需要局部治疗的。主要的方面有以下几个：1、皮疹没有生出的，可给与单纯部分或者复方炉甘石洗剂，有带泡的可用无菌针头抽干泡液，然后外涂1%龙胆紫溶液。渗液比较明显的应该进行干燥暴露疗法，消毒隔离，每天换消毒床单，糜烂面用3%硼酸液清洗后，贴服单层0.1%黄连素纱布，或用0.2%庆大霉素纱布。2、眼结膜损害者，每天数次用生理盐水冲洗，清除分泌物，定期交替的醋酸氢化可地松眼药水、氯霉素眼药水，晚上涂3%硼酸眼膏或0.5%金霉素眼膏，预防粘连。3、口腔损害，可用2%碳酸氢钠含漱液。
  语音时长 1:32”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 1314次

• 早期如何诊断药物性肝病
  病情分析：药物性肝病患者服用药物以后经常会出现恶心、厌食、乏力甚至出现皮疹等症状。长期服药以后肝功能不全，肝细胞会进一步坏死 ，如果病人长期患有药物性肝炎会导致肝硬化的发生。意见建议：药物性肝病患者要早发现早治疗，避免病情加重。出现症状时要停止使用和防止导致肝损伤的药物重复使用，早期清除和排泄体内的药物。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-03-02 902次

• 临床如何诊断药物性肝炎
  病情分析：诊断药物性肝炎一般患者有肝功能损害，并且有明确的使用可导致肝功能损害的药物史，并且还需要排除其它原因导致的肝功能损害。意见建议：药物性肝炎患者也需要积极的治疗，需要到正规医疗机构去就诊，需要停用导致肝脏损害的药物，如果因为基础疾病不能停用，需要到专科就诊由医师来调整治疗方案。在治疗过程中还需要注意监测肝功能变化，定期的门诊随访。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2020-07-13 1301次

• 药物性皮炎的鉴别诊断方法有哪些
  首先药物性皮炎它有很多种类型，它当然需要与其他的过敏疾病，或者其他一些疾病进行鉴别，比如固定性药物疹，如果发生在生殖器部位，它可以与生殖器的疱疹或者是其他的一些生殖器溃疡疾病鉴别。如果发生荨麻疹药物疹，我们可以与一般的荨麻疹鉴别，还可以与麻疹和一些猩红热去鉴别，因为有麻疹样药物疹，和猩红热样药物疹；
  王晓彦 主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2021-12-17 149次

• 药物性肝病的诊断标准
  第一点，服药后一到四周内出现肝损伤的表现，少数可以在服药之后几个月才出现肝病的表现。第二点，可能伴有发热，皮疹，瘙痒等等。第三点，周围血嗜酸性粒细胞大于6%。第四点，有肝内胆汁淤积或者是肝实质细胞损害的临床以及病理的征象。第五点，巨噬细胞或淋巴细胞转化实验阳性。第六点，各种病毒性肝炎血清学的标志都是
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 475次