血浆置换可能出现的并发症包括:
第一、枸橼酸纳所导致的并发症,包括低钙血症表现为口唇和远端肢体皮肤麻木,严重者可有肌肉痉挛和心率失常。预防措施为在治疗开始时静脉注射10%的葡萄糖酸钙或者氯化钙10到20毫升,必要时可以重复给药还有代谢性碱中毒。
第二、出血倾向,每置换一个血浆凝血时间延长30%,部分凝血时间延长1倍,但在置换后4小时恢复正常。短期置换可加重凝血机制的减退,对于有高危出血倾向的患者可给以新鲜的血浆输入。
第三、感染,尤其是在用白蛋白作为置换液是感染的机会会大大提高,大剂量免疫球蛋白静脉注射可能会有利于感染的控制。
第四、病毒感染,感染肝炎病毒和HIV病毒需要大剂量血浆置换的患者,注射乙型肝炎疫苗预防对乙肝感染者可能会有效。
第五、过敏反应,血浆置换前可应用皮质激素预防过敏。
第六、低钾血症,对于低钾患者应注意白蛋白中不含钾,必要时可静脉补钾。
第七、药物浓度降低。