急性胰腺炎的保守治疗

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医生主讲实录

患儿的治疗保守治疗为主,包括支持对症的综合治疗,主要有:

一、禁食胃肠减压以阻断和减少胰酶分泌,同时减轻腹胀;

二、解痉止痛,通常用6542解除Oddi括约肌痉挛,由于吗啡,哌替啶类止痛药物可引起Oddi括约肌痉挛,急性胰腺炎时禁用;

三、维持水电解质和酸碱平衡,每日除非是正常生理需要液体和额外丢失,还应注意维持血钾、血钙、血糖和血红蛋白的正常;

四、肠道外营养支持,肠道功能恢复后,可行空肠造瘘开始全肠道营养;

五、抑制胰液分泌,抗胰酶药物,如HR受体组织剂,包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,以及质子泵抑制剂奥美拉唑,胰肽酶也抑制胰蛋白酶,人工合成的生长抑素八肽就是奥曲肽和十四肽,为生长抑素可以明显抑制胰腺的分泌并对胃肠道都有抑制作用,使用方法为奥曲肽0.1毫克静脉注射或者肌肉注射每6到8小时一次,生长抑素250微克加入生理盐水一百毫升,于三到五分钟内缓慢静脉注射,随后维持250毫升每小时静脉滴注,维持五到七天。

六、预防和控制感染,早期应用广谱抗生素联合甲硝唑静脉滴注预防肠道菌群移位,一旦胰腺感染,可以选择用亚胺培南或者多种抗生素,联合应用。

七、中医中药治疗,比如复方清胰汤有一定的疗效,目的是改善肠功能、促进排便。

以上内容仅供参考

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