原醛症减盐皮质激素受体拮抗剂

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医生主讲实录

盐皮质激素受体拮抗剂包括螺内酯,还有依普利酮。

螺内酯根据2008年的指南建议其起始量为12.5到25毫克每日一次,可以根据需要缓慢小量增加到一百毫克每天。治疗的目标是在不需要口服补充氯化钾的情况下血钾维持在正常的高值,以最低剂量长期服用。螺内酯长期使用的副作用包括男性乳房发育,女性的乳房胀痛,月经失调,性功能障碍。

第二类是依普利酮,为选择性的盐皮质激素受体拮抗剂,可以减少抗雄激素及孕激素样的不良反应,短期费用较高。且拮抗炎皮质激素受体的作用仅为螺内酯的60%,因此推荐为螺内酯不能耐受时的药物选择,初始剂量是25毫克每日一次或者两次。

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