类风湿性关节炎患者可以仅应用非甾体类抗炎药物吗

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医生主讲实录

在临床上,大部分类风湿性关节炎患者仅应用非甾体类抗炎药物是不行的。病人仅服用消炎痛或扶他林等一些非甾体抗炎药物,患者疼痛症状会有所缓解,就不愿意到医院进行进一步的接受治疗,却不知道关节破坏正在悄悄的进行。一到两年后,关节已经出现僵直、功能丧失。

古老的金字塔方案强调应用非甾体类抗炎药不能控制病情进展时,再改用慢作用药物,已被证明无效。因为类风湿性关节的骨侵蚀25%以上发生在起病的前三年,而且第一年进展最快。

下台阶模式主张先用小剂量激素,尽快控制炎症,如一个月后好转,则加用慢作用药物,以期待起效时,将激素减量或停用,以慢作用药物来维持;上台阶模式主张根据病情活动性和预后因素,推测病情严重程度,以决定用哪种方案进行治疗,如疗效差应当提高治疗台阶。

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