与其他的恶性肿瘤不同,肝癌目前尚缺乏国际上一致认同的诊断和分期标准,不同的地区和国家常采用不同的标准,这是由于肝癌的影响因素众多所致,特别是大多数患者同时合并有不同程度的肝炎和肝硬化两种疾病,而肝癌的生物学特征也有待于进一步的深入的研究。
目前国内应用较多的是2011年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的诊断标准和临床分期,原发性肝癌如果afp大于等于四百纳克每毫升能排除妊娠,生殖腺胚胎源形肿瘤,活动性肝病及转性肝病能触及肝脏,影像学有肝癌特征的占位性疾病。
第二个是afp小于四百,能排除妊娠生子系胚胎源性肿瘤,活动性肝病及转性肝癌并有两种影像学进行支持和有两种肝癌的标记物阳性以及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变。再就是肝癌的临床表现,并有肯定的肝癌转移病灶,包括肉眼可见的血性腹水,并能排除转移性肝癌。