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• 洋地黄中毒最常见的心律失常的症状

  所谓洋地黄中毒，洋地黄是一种强心药、强心药，咱们临床上常用的、口服的有地高辛，静脉的有西地兰等等。所谓洋地黄中毒大多数是指，服用地高辛过量引起的，地高辛这个药物，它的治疗量和中毒量比较接近，所以容易发生洋地黄中毒，一般的如果病人出现，最主要的洋地黄中毒的一个表现，主要是心电图的改变，心电图会出现心律失常，就是室性早搏，同时心电图ST段会压低，形成鱼钩样的改变，其他的还会出现一些，比如复视等等一些临床上的症状，如果发生这种情况，最好去化验一下血中的地高辛的浓度，这样就能判断出，是否是洋地黄中毒。

  

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  邱明峰 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-07-31 7210次

• 肠内营养制剂如何选择

  肠内营养制剂有许多种类，从肠内营养制剂蛋白的来源呢，可以分为，氨基酸型的肠内营养制剂，短肽型的肠内营养制剂，及整蛋白的肠内营养制剂，在这里呢，氨基酸型的和短肽型的，我们又叫做预消化型的肠内营养制剂，蛋白的吸收呢有个特点，它是双通道，它是通过氨基酸和短肽，双通道吸收，其中通过短肽吸收呢，又能占到将近三分之二，百分之六十六，对于肠外瘘的患者呢，我们是给予短肽型的肠内营养制剂。对于氨基酸型的制剂有几个特点，第一呢它的渗透压高，所以呢给予肠内，给予氨基酸型试剂，容易出现腹泻。第二呢氨基酸型制剂口感差，所以呢无法让病人进行口服。第三呢氨基酸型制剂，对胃肠道黏膜的，刺激作用小一些，我们肠外瘘病人早期呢，我们提倡给予，短肽型的肠内营养制剂，因为存在肠外瘘的患者呢，基本都存在，胃肠道功能的衰竭障碍，这时候我们提倡给予，欲消化型的短肽型的，肠内营养制剂，而且呢要逐步的恢复。给予肠内营养制剂的同时呢，我们每天要观察，病人的腹部情况，还有肛门排便的情况，病人进入肠瘘稳定期的时候，胃肠道功能得到了，一定的改善和恢复，这个时候可以给予，整蛋白型的肠内营养制剂，整蛋白的肠内营养制剂，有几个特点，第一呢它是整蛋白，所以它对，胃肠道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要强，第二整蛋白型肠内营养制剂，口感比较好，所以除了给予病人持续鼻饲。另一个方式还可以，对于一些胃肠道功能，改善很明显的病人，还可以给予ONS口服，整蛋白型的肠内营养制剂。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 10204次

• 洋地黄制剂应用适应证
  用洋地黄制剂的适应征，首先就是心力衰竭。心力衰竭是引用洋地黄的主要适应症，但是对于不同病因所导致的心力衰竭，对洋地黄的治疗反应是不相同的。对于心腔扩大，舒张期容积明显增加的，慢性、充血性心力衰竭用洋地黄制剂效果是非常好的。这类的病人如果同时伴有房颤，更是应用洋地黄制剂的指征了。但是对于代谢异常而发生的，高排血量的心力衰竭患者，比如贫血性心脏病，甲状腺功能亢进，维生素b1缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等等这些原因所导致的心力衰竭，洋地黄的治疗效果是不是那么好的。肺源性心脏病导致的右心衰竭，常常伴有低氧血症，洋地黄效果也不是很好，而且非常容易中毒。肥厚性的心肌病主要是舒张不良，增加心肌的收缩性可以使得原有的血流动力学障碍更加严重。洋地黄属于禁忌的药物，所以并不是所有的心力衰竭患者都需要应用洋地黄制剂。
  语音时长 1:41”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-03 7986次

• 洋地黄制剂治疗心力衰竭的地位和用法
  长期应用洋地黄黄制剂治疗心衰，不能够降低死亡率，但是可以减少住院次数，提高生活质量，长期治疗的安全性、耐受性良好。不主张应用于无症状的患者，心功能分级一级的患者，应当与利尿剂、ACEI类、β受体阻滞剂联用；对于快速房颤的患者，应使用洋地黄来控制心室率。常用的剂量：每天0.25mg，每周五天到七天给药；70岁以上的患者、肾功能减退的患者，宜选用每日一次，每次0.125mg，或是隔日给药一次，以避免造成洋地黄过量。
  语音时长 1:31”
  关飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-04 2669次

• 洋地黄制剂适用于哪种心力衰竭
  病情分析：洋地黄制剂适用于左心室射血分数下降的心力衰竭。洋地黄制剂可以增强心肌的收缩力，控制心室率，改善心脏的功能，常见的药物有地高辛，西地兰。意见建议：在使用洋地黄制剂的时候，要注意监测洋地黄制剂的血药浓度，避免洋地黄中毒。心力衰竭的患者除了使用洋地黄制剂之外，往往还需要使用利尿剂和改善心肌重构的药物，比如呋塞米，β受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，醛固酮受体拮抗剂等药物。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-07-24 2003次

• 洋地黄制剂最适用于哪种心力衰竭
  病情分析：一般我们心功能衰竭可以分为收缩性心功能衰竭和舒张性心功能衰竭。一般收缩性心功能衰竭可以见于扩张性心肌病，缺血性心肌病等。意见建议：洋地黄主要是一个强心的药物，可以用收缩性心功能衰竭的疾病。当然还可以配合使用利尿剂，扩张血管的药物来进改善心衰的情况。同时还需要多注意休息。
  张雯 主治医师新疆生产建设兵团医院

  2019-07-12 2901次

• 洋地黄制剂在心衰中的应用
  应用洋地黄的适应症：心力衰竭无疑是应用洋地黄的主要适应症，在利尿剂、血管紧张素抑制剂或是β受体阻滞剂治疗过程中持续有心衰症状的患者，可考虑加入洋地黄制剂。但是对于不同病因所致的心力衰竭，洋地黄的治疗反应也不相同。对于心腔扩大、舒张期容量明显增加的慢性充血性心力衰竭患者效果是比较好的，这类患者同时伴有
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-05-20 257次

• 洋地黄制剂适用于哪种心力衰竭
  洋地黄制剂适用于伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭患者，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致的慢性心力衰竭。在利尿剂，ACEI/ARB和β受体拮抗剂治疗过程中，仍持续有心衰症状的患者，可考虑加用地高辛。但对代谢异常引起的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 280次