肾积脓是怎么回事

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医生主讲实录

肾实质感染所致广泛的化脓性病变或尿路梗阻后,肾盂肾盏积水感染而形成一个集聚脓液的囊腔称成为肾积脓,致病菌有革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌或结核杆菌,多在肾结石、肾结核、肾盂肾炎、肾积水等疾病的基础上,并发化脓性感染而形成。

临床表现主要为全身感染症状,如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块,病程长者可消瘦、贫血,如尿路为不完全性梗阻,脓液经输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状。

膀胱镜检查可见患侧输尿管管口喷脓尿,b超显示肾盂积脓,排泄性尿路造影或放射性核素肾图提示患侧肾功能减退或丧失。右侧肾积脓须与化脓性胆囊炎鉴别,在治疗上应注意加强营养,抗感染,纠正水电解质紊乱,并实行脓肾造瘘术,如患肾功能已丧失,而对侧肾功能正常合作,可做换肾切除术。

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