糖尿病的高血糖有两个特点:一、胰岛素抵抗;二、胰岛β细胞分泌胰岛素不足。所有的二型糖尿病都存在不同程度的胰岛素分泌不足的问题。
糖尿病早期阶段,胰岛释放的动力学已经受到损害,这在血糖和糖化血红蛋白升高之前就已经存在。第一项胰岛素释放下降是二型糖尿病的特点之一。同时在聚餐或口服葡萄糖耐量试验,也表现出初相胰岛素分泌消失或下降。临床伴有餐时血糖升高。
初相胰岛素分泌的重要意义在于维持正常葡萄糖稳态、减少肝糖输出、增加肝糖摄取、抑制脂肪分解和胰高血糖素的分泌。初相胰岛素分泌消失或降低不仅造成餐时高血糖,还会导致餐后高胰岛素血症。如用外源性胰岛素替代初相胰岛素分泌,能改善餐时血糖升高。
