抗感染治疗是肺炎治疗的最主要一个环节,细菌性肺炎治疗包括经验性治疗和针对病原体的治疗,前者主要是根据本地区,本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物,后者则根据呼吸道或者肺组织标本,培养和药物敏感的试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。
此外还应根据患者年龄,有无基础疾病,是否有误吸,住普通病房,还是重症监护室病房,住院的时间长短和肺炎的严重程度选择抗菌药物和给药途径。
肺炎的抗菌药物治疗应尽早执行,一旦怀疑为肺炎即给予首剂的抗菌药物,病情稳定后可从静脉途径改为口服途径,肺炎抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需要7-10天,如体温正常,48-72小时无肺炎任何一项临床不稳定征象,即可停用抗菌药物。
肺炎临床稳定标准为体温小于37.8℃,心率100次/min,呼吸频率小于24次/min,血压收缩压大于90mmHg,呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度大于90%,或者是血氧分压大于60mmHg,能够口服进食,精神状态正常。