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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26740次

• 糖尿病肾病患者在选择降压药物时要注意什么

  糖尿病肾病患者，在肾功能正常的情况下，如果患者有尿中蛋白增多，尿蛋白增高的情况下，应该考虑使用，血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂治疗。如果肾功能进一步恶化了，可以考虑使用，钙离子拮抗剂等药物治疗。

  

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  王力增 主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2018-09-25 2248次

• 高血压合并糖尿病患者如何选择降压药
  高血压合并糖尿病患者，一般建议优选血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。血管紧张素转化酶抑制剂，能够改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖，糖尿病和心脏，肾脏，靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭，心肌梗死，房颤，蛋白尿，糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。而血管紧张素II受体拮抗剂，尤其适用于伴左心室肥厚，心力衰竭，糖尿病肾病，冠心病，代谢综合征，微量白蛋白或蛋白尿患者以及不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。同时可预防心房颤动，其不良反应比较少见。
  语音时长 01:29”
  李鹤 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-09 2327次

• 高血压合并糖尿病如何选择降压药？
  每一个疾病都有各自的特点，不同的人患有不同的疾病，它合并的合并症也不一样，选择降压药也就不一样。高血压病合并糖尿病的患者，血压有一个特点，大多数容易出现夜间的高血压或者说早晨起来出现血压的一个小高峰，有的病人早上起来能达到二百多毫米汞柱。在这种情况下，建议这样的患者使用长效的降压药，建议大家使用ACEI类的和ARB，如贝那普利、依那普利、氯沙坦，以普利、沙坦为结尾的这种药物为基础进行降压。如果不满意，这个降压药降不下来，还可以加用其他的长效的降压药物，如果高血压病合并糖尿病的病人出现了这种夜间的高血压和早晨血压高峰出现，睡前就要服一种降压药，刚才说过的那几种，加服一种，这样有助于控制夜间的血压，防止出现晨起血压过高引起脑出血这种更严重的情况。
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  朱爱萍 主治医师华北石油管理局总医院

  2018-01-30 4190次

• 高血压合并糖尿病患者如何选择降压药
  病情分析：高血压合并糖尿病患者优先选择血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管紧张素受体拮抗剂，如缬沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦等，这些药物一方面能够良好降压，另一方面有降低尿蛋白，保护肾脏功效，适合糖尿病合并高血压人群。意见建议：建议此类人群平时改善不良生活方式，做到低盐饮食，每日盐摄入量不超过六克，可以做中等强度的有氧运动，如骑车，登山，游泳。
  王欣 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-11-05 1402次

• 高血压合并糖尿病患者如何选药
  病情分析：首先应该选择合适的降压药，比如硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、替米沙坦、缬沙坦、卡托普利等降压药。目前糖尿病的患者合并高血压，应该首选替米沙坦或者洛汀新类降压药，这样有助于糖尿病肾病的减轻和血糖的有利控制。意见建议：患者在治疗期间要保持合理健康的生活方式，劳逸结合，规律作息，保证充足的睡眠和休息。多吃一些富含维生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、苹果、橙子、柠檬等，可增强身体免疫力。
  周喜玉 主治医师辽宁中医药大学附属医院

  2018-12-14 3306次

• 高血压合并糖尿病患者如何选药
  高血压伴糖尿病者心血管病发生的危险性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血红蛋白与心血管危险增高具有相关性。治疗糖尿病的理想目标是空腹血糖小于等于6.1摩尔每升或hba1c小于等于6.5%。对于老年人，尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自我管理能力较差的糖尿病患者，血糖控制不宜过于严格，空腹血糖小于等于
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 205次

• 糖尿病患者高血压
  很多糖尿病的患者都有高血压的情况，但是并不是每一个糖尿病人都会合并高血压，糖尿病的病人是非常容易发生高血压的，这主要是因为糖尿病，他是一种代谢性疾病，主要是对糖代谢产生影响，导致血液中糖黏度过高，就会引起血脂的代谢异常，血液中血脂过高就可以对血管产生影响，导致血管的弹力减退。同时血脂中的脂类物质就会
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 292次