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• 疫情期间，如何区分是心悸、焦虑引起的心脏不适还是器质性心脏病

  实际上焦虑和抑郁，不仅是情绪的改变，它会导致身体的不舒服。大脑的自主神经，功能会出现紊乱，分泌的递质会发生改变。我们的心脏、血管、胃肠蠕动，这些容易受到自主神经影响。在疫情的情况下，肺炎本身呼吸系统会有胸闷，呼吸困难，心肌梗死、肺栓塞也会表现胸疼、胸闷、呼吸困难。而焦虑，特别是焦虑急性发作，惊恐，也可以有濒死感。但从患者来讲，他肯定首先更认为是心脏问题导致的。所以鉴别上第一点，我们要看患者的背景，比如说青中年女性月经正常，没有高血压，没有糖尿病，血脂也是正常的，也没有心脑血管疾病的家族史，出现频繁的胸闷，气短，心慌，出汗，夜间突然憋醒，濒死感。像这些患者我们第一看到，就是没有心血管危险因素的。再仔细问，疫情期间，确实有不安和焦虑的情绪，睡眠也出现了紊乱，睡眠时间和质量都有下降。像这些患者，尤其甚至到过医院去查过，肌钙蛋白都不高，心电图也没有什么变化，首先就更多考虑焦虑和抑郁。另一点，就是有些心血管高危患者，比如老年人有高血压、糖尿病、吸烟，也有些年富力强的中年人，常年应酬多，喝酒、吸烟、肥胖，也包括一些做过支架、搭桥，明确有心房颤动的患者，在疫情期间也会出现一些变化。但是也需要鉴别，有些是真正的心血管情况发生了异常。一方面有可能在疫情期间，使原来的病情加重，我们要看病情的改变，酌情处理。另一方面，这些患者也更容易出现，心有不安的情况。因为在疫情的情况下，一个是怕染病，一个是担心心血管病加重了，上医院不方便，得不到救治。这段时间生活方式完全变了，运动大幅减少，静坐时间延长，那么出现血压的波动，都会让患者心有不安。这些患者，并不一定只有一种可能，可能他现在的症状主要是，焦虑导致的躯体的不适，所以需要医生鉴别，不能一概而论。但是通过一些非常重要的筛查，是很容易鉴别的。

  

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  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 8998次

• 瓣膜性心脏病是啥原因引起的

  瓣膜心脏病指的就是各种原因引起的瓣膜结构或者功能发生了异常导致瓣膜心脏疾病，临床上很大一部分的瓣膜心脏病是先天性导致，比如先天性的瓣膜狭窄、主脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、三尖瓣下移等畸形。还有小时候没有太大功能变化，但是长大了以后发生退行性变，随着退行性改变更容易出现主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄，这种概率要比正常高，后天临床常见的是风湿性心脏病、风湿性的瓣膜关闭不全。还有缺血性的，比如冠心病，冠脉缺血以后的二尖瓣关闭不全，还有合并结缔组织病，各种原因，比如马方综合征导致瓣膜关闭不全，临床很多原因都会引起瓣膜性的心脏病。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2021-09-02 1461次

• 哪些器质性心脏病会引起室速？
  1，冠心病，各种类型的冠心病如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、心绞痛或无痛性心肌缺血等均可发生室性心动过速。2，原发性心肌病，如扩张型心肌病，肥厚型心肌病和限制型心肌病均可发生室性心动过速。3、二尖瓣脱垂，室速起源于乳肌及瓣环，常由折返引起，多为单形性室速。多形性室速多由自律性增高或触发活动所致，被认为是引起心脏性猝死的机制。4，心肌炎，常常是室性心动过速的常见原因。另外，高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等也可以引起不同程度的室性心动过速。
  语音时长 1:10”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-01 3269次

• 无器质性心脏病患者发生室速的原因是什么
  第一，电解质紊乱和酸碱平衡失调，如低钾血症，高钾血症，低镁血症以及酸中毒等，常引起室性心动过速，若合并有器质性心脏病，则更容易发生室速。第二，药物和毒物作用，主要有洋地黄类药物，抗心律失常药物奎尼丁，拟交感胺药物，青霉素过敏等。第三，特发性室速，是指无明显器质性心脏病患者发生的室性心动过速，以轻壮年居多，病人可能存在心脏病，特发是相对而言。
  语音时长 1:06”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-11 3246次

• 器质性心脏病是什么病
  病情分析：器质性心脏病是指心脏的形态结构发生改变的心脏疾病。包括先天性心脏病，冠状动脉粥样，硬化性心脏病，高血压性心脏病，风湿性心脏病，心肌病等。意见建议：与其相对应的是无器质性心脏病，是指经过检查没有发现心脏结构，功能发生变化，但是患者具有心慌心悸等临床症状，可能与植物神经紊乱相关。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-23 2001次

• 器质性心脏病饮食的7大注意事项
  冠心病的患者应该：1、多吃一些青菜。2、少吃一些油腻的，过于辛辣刺激的食物。3、应注意控制面食以及甜食的摄入。4、控制坚果类的食物的摄入，如花生、核桃、开心果、瓜子等等。5、需要多补充一些新鲜的水果，补充体内的维生素c。6、可以吃一些优质蛋白，比如鱼肉和牛肉。7、动物肝脏以及内脏要少吃。同时应该适当的运动，以行走为主。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-10 1302次

• 器质性心脏病包括哪些
  器质性心脏病是由于心脏本身结构或功能改变导致的疾病，包括先天性心脏病、肥厚型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。1、先天性心脏病：是指心脏及大血管在胎儿期就存在发育异常，出生时病变即已存在的先天性心血管畸形，可能是遗传、母体等因素影响所致，会导致心功能不全，表现出反复上呼
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-08-23 0次

• 如何排除器质性心脏病
  排除器质性心脏病通常需要进行全面的心血管检查，如心电图检查、血液检查、超声心动图检查、磁共振成像检查等。1、心电图检查：心电图能够检测心脏的电活动情况，包括心率、节律、传导和心肌缺血等情况，如果出现心电图异常，提示可能存在器质性心脏病。2、血液检查：血液检查可以检测血液中的心肌酶和心肌蛋白等物质的水
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-06-27 0次