急性肠系膜上动脉闭塞的表现及诊断

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医生主讲实录

突发的完全性的肠系膜上动脉闭塞是一种外科急症也是一种绞窄性肠梗阻,不论闭塞的原因是栓塞还是血栓形成,临床表现基本一样,男性多于女性,高峰的年龄段为40到59岁,患者常有冠心病,房颤和全身性的粥样硬化症的表现,大约三分之一的患者过去有反复发作的进食后的腹部痉挛性腹痛。

最突出的主诉是极端的腹痛,且任何止痛药物常常无效,指征相对较轻,疼痛突发,最初为绞痛,迅速转为持续性疼痛位于受累的肠段处。

在肠系膜上动脉主干急性闭塞时,疼痛开始在中腹部或者上腹部,以后变为全腹部,随之发生顽固性的呕吐,呕吐物中可含血液。

也可有腹泻或者便秘,粪便中含有隐血或者显性血,可以有腹部自发性或者不自主性的肌紧张,但很少有板样腹。

体温脉搏或者血压可无显著的增高,随着病情的进展,患者出现发热,脉搏加快和低血压。

正确的诊断有时较难,特别是只有短段的动脉闭塞时,重要的早期诊断特点是严重的腹痛和体征不相衬,止痛药无效,通过上述表现,再加上一般的超声血管造影,诊断一般可以对临床提供有意义的帮助。

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