尿道下裂修复术后除了一般常见的术后并发症出血感染等,还有一些其他的并发症,如尿瘘尿道,狭窄尿道。讲一下尿瘘,尿瘘是尿道成形术后最多发的并发症,发生率在15%到30%,技术娴熟的发生率在5%到10%,主要原因是做尿道成形术的材料,血液供应差,局部组织容易出现缺血坏死和感染。因为尿道狭窄,尿液引流不畅增加了切口张力,使其裂开,大部分尿瘘在术后第一次排尿时被发现。
也有小的尿瘘发现较晚,甚至术后一个月以后才逐渐表现出来,一般尿瘘多发生在冠状沟及尿道吻合口处,例如发现尿瘘后可以适当处理。如果无效,术后六个月以后局部皮肤瘢痕软化,血液供应重建后再修复,有些局部组织血运丰富的,小尿瘘有自愈的可能,再修补尿道前要了解排尿情况。
如有尿道下裂应先处理,还要明确尿瘘的位置,尤其是对针眼大的小尿瘘,肉眼难以辨别,可用防线的真伪试探瘘口或用手压住近端尿道,自尿道口注水观察漏水部位的方法来明确尿瘘的位置。