由于抑郁症状可见于多种精神疾病故需与以下疾病相鉴别:
(1)继发性抑郁症:由脑器质性疾病慢性躯体疾病精神分裂症药物等伴发均可出现抑郁症状,应通过详细询问病史、检查加以排除。
(2)反应性抑郁症:由明显的精神因素引起,起病与精神因素时间上有密切联系,且症状反映精神因素的内容病程往往较短。
(3)抑郁症:抑郁心境较重,自罪、自责达妄想程度,或有强烈的自杀企图、早醒、食欲减退、体重减轻明显,抑郁症状有明显的晨重晚轻的规律,明显的精神运动性抑制,自知力缺损等。
(4)神经衰弱:神经衰弱症状可见于约90%的抑郁性神经症病例。部分神经衰弱病例可有抑郁心境但程度较轻,并不持续出现整个病程,也不以此为主诉。自杀观念、被动接触、自我评价过低、悲观失望少见于神经衰弱。