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• 神经母细胞瘤如何确诊

  任何疾病的诊断都要包括比如病史、查体和辅助检查，最后的确诊可能还需要病理。但是在平时我们做临床诊断，包括影像学的诊断和病理学的诊断，一般来讲相当一部分病人是没有临床症状的。可能小孩因为感冒、发烧，照片子，或者腹痛，做腹部B超，偶然发现有肿瘤，这时候我们叫他无症状的。而神经母细胞瘤的症状，可以包括肿瘤本身在局部症状、全身的症状。另外还有一些我们叫做副肿瘤综合征，就是跟肿瘤的部位、大小、恶性度没有直接关系，发生在其他部的一系列症状。局部症状，比如肿瘤压迫周围的组织器官，如果你在纵隔，可能压迫气管，影响呼吸问题。在腹部，影响消化功能。还有最常见的，就是腹部的无痛性的包块，大多数是家长发现的。还有一小部分因为发热、头痛、贫血，这都是病人晚期症状的表现。所以我们肿瘤的早期发现，在于一些检查，而有一些发烧、疼痛、腿疼、贫血，这些症状出现之后，病人可能就晚期了。

  

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  张晓伦 主任医师首都儿科研究所附属儿童医院

  2019-10-28 5958次

• 脑动脉瘤是如何分级的

  动脉瘤按我们神经外科，专业来说的话，它有个分级标准，叫Hunt及Hess分级，它分五级，第一级原则上是没有什么症状，或者他有轻微的头疼，这是第一级的，那么第二级的病人，就头疼比较明显了，同时可能脖子稍稍有点发硬，这是第二级的，第三级的就像我说的，上面那个症状，两个症状会加重，就头疼剧烈，同时脖子发紧发硬，也是比前面要更重，那么他们在三级，第四级的情况下，就可能会出现一些肢体的症状，或者出现一些意识上的改变，比方咱们说的病人烦躁、躁动，甚至有些反应比较淡漠，或者我们叫紧接着嗜睡，这就是他已经有点，脑功能受损害的症状出来了，这是第四级，那么第五级的话那可能就更重了，病人就出现一些意识障碍，或者有些呼吸，或者生命征的一些改变了，那么这种情况就比较严重，我们叫第五级，那么一般情况是这样的。如果你说是第一级和第二的病人，原则上我们要求是积极去治疗的，因为出现这个，只要是有症状的动脉瘤了嘛，如果你不去做手术，不去治疗的话，它会再出血，再出血带来的风险就更大，那么说一二级是比较要求，是很积极就马上去做检查，做治疗、做准备，那么三级就是稍微要观察一下，病人的情况，如果他还是比较稳定在三级，也要积极去做检查、做手术，那么四级和五级的，特别四级就要经过，一段时间的观察，这人病情比较平稳了，咱们要考虑做手术，做治疗，五级的病人一般情况下，预后比较差，只有很少的病人，经过大夫的保守治疗，以及对症治疗以后他稳定了，才给我们一个，提供给我们一个手术的机会，大部分病人可能就会，失去做手术机会，因为他来的时候出血太多了，他来的时候病人就是深昏迷，同时也影响他的呼吸和意识了，这个时候去做手术，基本上是很困难，而且也很难挽救病人的生命，这是咱们分级和治疗的一个选择。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2018-08-10 10286次

• 嗜铬细胞瘤根据功能分级如何做好术前准备？
  嗜铬细胞瘤根据功能分级如何做好术前准备。功能零级为手术期，血流动力学指标稳定，术前无需扩容。功能一级，血压有不同程度的波动，在刺激情况下可引起血流动力学变化，提示具有一定的功能，术前宜口服酚苄明，5到10毫克每天，持续一周。功能二级，术前应充分扩容，口服酚苄明，30到240毫克每天，持续四周。功能三级，准备时间延长，充分扩容，加用心脑复苏治疗，心脑肺功能基本正常，方可实施手术。
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  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-03 4355次

• 嗜铬细胞瘤的术前准备
  嗜铬细胞瘤的术前准备包括生命体征监测、完善相关检查、药物准备以及做好术前护理准备。1，生命体征监测，血压，脉搏，呼吸，体温，心电监测，监测血压要测立位和卧位血压。2，完善相关检查，如心电图，血常规，尿常规，血以及尿的儿茶酚胺的监测，生化，术前常规传染病毒检测等。3，要准备主要应用α阻滞剂，如哌唑嗪等，如心率快，可应用β受体阻滞剂，如倍他乐克等，术前用药约2-4周。4，做好术前护理准备包括心理护理，注意病情变化，随时向医生报告病情，根据病情调整药物剂量。
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  李颖 副主任医师中国人民解放军第88医院

  2022-09-09 1599次

• 嗜铬细胞瘤病人如何诊断？
  嗜铬细胞瘤，主要就是会释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或者持续的高血压和代谢紊乱症候群。所以说其诊断首先要从其临床表现来下手。一般临床上20到40岁的患者，突发的血压升高，高的时候收缩压可达300毫米汞柱，舒张压可达180毫米汞柱。同时伴有一些基础代谢升高、低热、盗汗、血糖升高、糖耐量降低、体重下降，甚至是显瘦的。如果怀疑此病的话，就需要做肾脏彩超或者是ct来明确诊断。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-25 1501次

• 什么叫嗜铬细胞瘤
  病情分析：嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质的一种疾病，是嗜铬细胞肿瘤，它主要是嗜铬细胞分泌大量的儿茶酚胺引起血压持续性增高或者阵发性增高，进而引起心脑肾等重要器官的损害。临床表现主要有头痛，头晕，心悸，多汗及血糖增高等症状。意见建议：如果能早期诊断，手术切除后，可以治愈。
  李林奇 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-15 2901次

• 嗜铬细胞瘤
  嗜铬细胞瘤大多发生在肾上腺，约占80-90%左右，多为一侧发病。临床以高血压、休克、心脏改变以及代谢亢进为主要特点，很多患有高血压的患者都可能出现本病。临床诊断主要依靠临床症状以及血、尿儿茶酚胺及其代谢物的测定和影像学检查。轻症的患者经过手术切除可以治愈，但如果发展为恶性肿瘤的话，治疗比较困难，一般
  王世平 副主任医师莱芜市人民医院

  2018-12-07 9221次

• 嗜铬细胞瘤危象
  嗜铬细胞瘤危象表现为反复交替出现高血压与低血压。肿瘤分泌大量儿茶酚胺使血管强烈收缩，血压上升，随即由于血管持续收缩导致组织缺氧，毛细血管通透性增加，加上机体多汗，导致有效循环血量骤减，血压又下降甚至测不到，而血压下降又使儿茶酚胺反射性分泌增多，血压再次升高，如此反复。需要鉴别的情况：一，是高血压危象
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-01 332次