急性克山病可突然性发作,也可从潜在型或者慢性基础上急性发作,在北方急性多发生在冬季,因为寒冷,过劳,感染,暴饮暴食或者分娩等诱因而发病,并比较急骤,重症者和表现为心源性休克,急性肺水肿和严重心律失常,初始的时候常感觉到头晕,反复恶心呕吐,进而可能会感到烦躁不安,严重者可在数小时或者数天内死亡。
体检的时候,可见患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏细弱,体温不升,血压降低,呼吸浅速,心脏一般轻度增大,心音比较弱,尤其以第一心音减弱为胜,可有舒张期奔马律和轻度收缩期吹风样杂音,心律失常比较常见,主要为室性早搏,阵发性心动过速和房室传导阻滞,急性心力衰竭时肺部可能会出现啰音,此外肝肿大和下肢水肿也是比较常见的。