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• 小儿胆道闭锁手术的时机

  关于胆道闭锁的手术时机，目前来说我们提倡的就是，两个月以内积极地安排手术。对于一些可疑胆道闭锁，但是不能完全确定，甚至有一些其他症状，比较明显的孩子来说，我们也建议早期采取胆道造影，进一步明确。因为胆道闭锁，它对肝功能的损伤，远远大于手术的创伤，所以说，一旦可疑胆道闭锁，建议积极在两个月以前，完善造影的检查。当然，除非个别孩子临床症状特别不典型，比如说胆红素指标有下降的趋势，或者是大便颜色非常好，这种情况下，我们是可以往后延迟的。但是，一旦可疑胆道闭锁，各方面症状都比较典型，积极地采取治疗，防止由于持续进展，对于肝功能的损伤加重，患儿后期的恢复，甚至预后会很差，而且一旦出现肝衰，甚至胆红素脑病来说，孩子会产生一些不可恢复的影响。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 2833次

• 小儿胆道闭锁的分型

  关于胆道闭锁的分型，因为对于胆道闭锁，作为家属需要了解一下，就是关于胆道的相关结构。然后才能更好的了解胆道闭锁的发病原理，及相关的治疗。然后我们需要了解的就是，胆道闭锁根据它的解剖结构有相关的分型。第一，就是胆总管闭锁，因为属于目前比较常见的，而且往往合并胆囊的发育不良。这种情况下，我们是能够积极进行手术治疗的。第二，是肝总管闭锁，这种情况下，会比较糟糕。关于胆道闭锁的手术方式，因为与闭锁的位置有极大的关系，所以一旦说出现肝总管闭锁，或者肝左右支的闭锁，往往就是没有特别好的手术机会，就需要进行肝移植是唯一的解决办法。第三，就是肝内胆管闭锁，这种就是我们所说的，也是不能手术的胆道闭锁，往往也只能通过肝移植进行解决。目前来说常见的就是这几种，当然以肝总管闭锁最多见，一定要通过造影明确胆道闭锁的分型，才能选择恰当的手术方式。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 6219次

• 胆道闭锁肝移植的时机
  对于胆道闭锁，如果不进行手术治疗，他的平均生存期约为十二个月，进行姑息手术后约有半数以上的患儿，会出现反复的术后感染。五年生存率约为百分之三十到六十，通过肝移植可以极大的改善。胆道闭锁的预后，有关肝移植的时机，根据患儿年龄，如果小于九十天应该先进行姑息手术。如果年龄大于九十天而且没有明显的慢性肝病可以先开腹探查，解剖肝门部，了解有没有残留的肝管，如果发现有开放的残留肝管则可以做姑息手术，如果没有则行肝移植。如果就诊时已经有明显的肝硬化以及门静脉高压的应行肝移植，一般在一岁左右，即使姑息手术后胆汁引流满意，黄疸逐渐减轻也应长期随访，如出现慢性肝脏病变则应尽快行肝移植。
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  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-03 6296次

• 胆道闭锁一二三型
  先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞，并可导致淤胆性肝硬化而最终发生肝功能衰竭，是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，也是小儿肝移植中最常见的适应证。胆道闭锁可分为三种类型：I型为胆总管闭锁，肝管未闭锁，胆总管部分或全部缺如。此型可以进行胆肠吻合，被称为“可治型”。II型为肝管闭锁，此型中少数病例闭锁部位在肝管，而胆囊及胆总管存在，并连接十二指肠，称为胆总管未闭锁型胆道闭锁。III型为肝门部闭锁，以往由于无法进行胆道肠管吻合而被称为“不可治型”。该病是目前诊治困难、预后较差的疾病之一，不经治疗的平均生存期在1年以内。
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  夏云连 副主任医师亳州市人民医院

  2019-06-14 4842次

• 什么是胆道闭锁
  病情分析：在临床上胆道闭锁是一种先天性的疾病，在临床上仅见于婴儿，主要是与出生后病毒感染或者胚胎因素，遗传因素有非常大的关系。意见建议：建议病人可以通过粪便检查，血液检查和超声的检查来明确病情的严重程度，必要时还需要配合肝活检来进行诊断，排除其他肝病的存在。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-26 1804次

• 小儿食管闭锁如何分型
  病情分析：小儿食管闭锁可以分为5型：1，食管的近端和远端都闭锁；2，食管近端和气管相通，远端是闭锁的，两端相距很远；3.食管近端闭锁，远端与气管形成瘘，有的高于气管分叉处；4，食管的近端和远端都与气管相通形成瘘；5，食管无闭锁，但有食管气管瘘。意见建议：若发现新生儿唾液过多需要经常吸引，就应该高度警惕发生本病的可能。一定不要做诊断性喂食，而应行食管镜检查，避免发生肺炎。确诊后应及早做手术治疗。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-07-19 1002次

• 胆道闭锁一二三型
  先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞，并可导致淤胆性肝硬化而最终发生肝功能衰竭，是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，也是小儿肝移植中最常见的适应证。胆道闭锁可分为三种类型：I型为胆总管闭锁，肝管未闭锁，胆总管部分或全部缺如。此型可以进行胆肠吻合，被称为“可治型”。II型为肝管闭锁，此型中少数
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 1017次

• 肛门闭锁手术最佳时机
  肛门闭锁，它是一个新生儿外科疾病，就是一般一出生后，就需要手术治疗的，但是会有一种情况，就是它会有合并瘘，如果这个瘘，合并瘘以后呢，大便能够排得很顺畅，那么我们一般会建议，在两个月到三个月手术，或者说半岁手术都可以，那么最主要取决于，他的大便是稀软的还是成型的，因为成型的大便，对瘘管的排出就会很困难
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 189次