如何干预精神病人暴力行为

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医生主讲实录

精神病人暴力行为干预,一方面应通过社会控制,包括刑事惩罚与社会制裁如法律道德、纪律是控制人类攻击行为的手段之一,对于有责任能力的患者应给予一定处罚。另外还可以进行医学控制,这更多用于精神分裂症、脑器质性精神病及人格障碍患者。

(1)急性期干预:对有严重攻击行为者,尤其是精神分裂症患者,短期应急可采取隔离和约束的方法,但应注意降低被约束者的情绪反应,多给予解释劝抚,必要时给予强安定剂使其迅速安静。

(2)较长期干预:药物和行为疗法可作为一种较长期的治疗手段。如有焦虑、激越可能出现攻击行为的神经症患者,可给予安定类药物;因躁狂症而发生攻击行为的患者可给予锂盐和强安定剂控制;精神分裂症患者的攻击行为可用氯丙嗪、氟哌啶醇等药物治疗;对颞叶癫痫患者的攻击行为,用抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平等具有良好的作用,行为治疗主要包括以下方法,系统脱敏疗法:让病人放松后逐级想象引起愤怒的情境,直至亲临其境,达到系统脱敏的目的厌恶疗法:采用疼痛刺激的厌恶法,使攻击行为与一个痛苦体验连在一起,从而减少病人的攻击行为,认知疗法:让病人在情绪稳定时通过录像观察自己在愤怒情境中的表现,以现身说法提高病人自控能力。

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