要注意询问病史,了解胸部部位性质,持续时间,影响因素和伴发症状,根据胸痛的部位鉴别,胸壁疾病引起的疼痛常局限,有明显的压痛点,可伴有红肿热,带状疱疹的疼痛,内间神经走形,常伴有局部皮肤的疼痛和异常敏感。
而肋间神经痛主要侵犯第二肋间,在胸壁呈成多个或者单个隆起,食管和纵膈疾病引起的疼痛主要在胸骨后,食管疾病时胸痛可能与进食有关,夹层动脉瘤破裂引起的疼痛,常在胸部中间,可向下发散,胸膜炎的疼痛常发生在腋前线与腋中线附近,与呼吸有关,心绞痛和心肌梗死引起疼痛在胸骨后和心前区,可放射至左肩,左肩内侧,达环指和小指,肺上沟癌引起的疼痛以肩部为主,可向上肢内部分散。