急腹症为什么会出现腹痛

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医生主讲实录

一、单纯性内脏疼痛,例如胃肠收缩疼痛的特点是深部的钝痛或灼痛,疼痛部位不清,不伴有局部肌紧张与皮肤感觉过敏,常伴有恶心呕吐出汗等迷走神经兴奋症状。

二、牵涉痛,交感神经与脊髓神经共同参与,疼痛的机制又分为牵涉性躯体痛和牵涉性内脏痛,疼痛特点为都为锐痛,位置明确在一侧,局部可有肌紧张和皮肤感觉过敏,这种疼痛在临床意义上比较大,通常反应器官炎症和器质性病变而非功能性。

三、腹膜皮肤反射痛,只有体神经和脊髓神经而无内脏神经参与的疼痛的机制,疼痛程度剧烈而持续,伴有局部腹肌的强直压痛与反跳痛。

临床工作中所接触的腹痛实际上成为混合型,有一种以上的疼痛机制参与,有时随着时间的推移类型也可有变化,阑尾炎早期阑尾的管腔剧烈收缩,表现为内脏疼痛,部位在脐周,可伴有恶心呕吐,当炎症出现以后,痛觉感受与降低,兴奋性增加,传导途径中影响了根部的体神经,发生牵涉痛,疼痛的部位转移到右下腹,随后炎症发展波及邻近的腹膜壁,出现腹膜皮肤反射等,疼痛的程度更剧烈伴有局部压痛、反跳痛和腹肌紧张。

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