结节病在神经系统和泌尿系统的临床表现

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医生主讲实录

一、首先神经系统,有5%到10%的结节病的患者有神经系统受累,结节病可以侵犯神经系统的任何一部分。脑部损害以肉芽肿浸润性损害为主,最常见的受累部位是脑膜、丘脑和垂体,脑室的损害也比较常见,以脑室周围及室管膜受累为主。脊髓主要表现为亚急性和慢性的脊髓病,周围神经和脑神经损害以脊神经受累最为常见,可达6%到18%,常表现为多发性的神经炎多发现的神经根病等。几乎所有的脑神经都可被累及,但以面神经受累最为常见。

二、泌尿系统的表现:结节病的肾小球、肾小管和动脉受累罕见。但1.252羟基维生素D的过度产生很常见,可以导致肠道的钙吸收增加、骨吸收增加、尿钙增加,伴或不伴高钙血症会最终导致肾钙化和肾衰竭。即使结节病患者血钙浓度正常,1.252羟基维生素D调节异常,也可能导致肾结石和肾功能不全。

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