原发性血小板增多症的治疗

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医生主讲实录

对无症状的原发性血小板增多症是否采用降低血小板计数的治疗仍有争论,一般而言很少有证据表明长期降血小板治疗能够改善无症状患者的预后,对有出血和血栓形成的患者,降低血小板可以改善症状已有共识。

①急性有危险的出血或血栓患者可用血细胞分离仪单采血小板此法降低血小板是短时的其后会出现反跳,需与骨髓抑制剂协同使用,32P和烷化剂如苯丙氨酸氮芥(马尔法兰)、白消安(马利兰)、塞替派、氧芬胂(苯丙酸氮芥)等以往使用较多,现在倾向于放弃使用,因其有致白血病的可能。

②羟基脲系非烷化剂骨髓抑制剂,对本病也有较好的疗效,羟基脲的骨髓抑制作用较轻,可通过调整用量,避免其产生严重的骨髓抑制。

③氯咪喹酮对降低血小板计数非常有效,现已是一线治疗的药物之一。

④重组α-干扰素治疗本病也为有效药物,可抑制异常巨核细胞克隆和分化,降低巨核细胞的大小和倍增,大多患者采用干扰素治疗一个月,血小板计数就可降低到正常或接近正常范围。

⑤阿司匹林为有效的辅助治疗药物,对手指、足趾缺血和脑血管缺血症状特别有效,缺点是有些患者可引起严重出血,出血时间显著延长,因而使用时需谨慎。

以上内容仅供参考

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