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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2534次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18654次

• 脑梗死患者应用抗凝或溶栓疗法必须具备哪些条件？
  在临床上对于脑梗死患者应用抗凝疗法或溶栓疗法需要具备以下一些条件：一，患者脑脊液无色透明，红细胞计数在0.3乘以十的九次方每升以下，如红细胞超过0.5乘以十的九次方每升应当慎用，或再复查之后再予考虑是否可以应用。二，患者的血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间以及活动度、纤维蛋白原、肝功能、肾功能等检查在正常范围以内。三，患者的收缩压水平小于180毫米汞柱，舒张压水平小于110毫米汞柱。四，需要排除脑出血性疾病，确诊为血栓性脑梗和栓塞性脑梗死的患者。
  语音时长 1:32”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-02 5100次

• 溶栓与抗凝治疗肺栓塞
  如果患者确诊肺栓塞后，我们需要进行积极的治疗，首选治疗方法为抗凝及溶栓，我们要根据肺栓塞的类型，采取不同的治疗方法，有抗凝适应症者，我们需要进行抗凝治疗，常用的抗凝药物包括了肝素、低分子肝素、华法林。在抗凝治疗过程中，我们需要监测aptt的变化，使aptt维持在1.5到2.5倍之间，我们常使用肝素与华法林同时应用的抗凝治疗方案，如果患者有溶栓适应症者，我们需要进行积极的溶栓治疗，常用的溶栓药物包括了链激酶，尿激酶等，在溶栓治疗的过程中，我们需要注意监测国际标准化值，使其维持在二倍到三倍之间。
  语音时长 01:16”
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-09-28 5157次

• 急性脑梗死应用哪些药物进行溶栓治疗
  病情分析：假如患者在静脉溶栓时间窗之内，比如在发病4.5小时之内，这些患者有可能会应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，还有一些患者如果在发病6小时之内，可能会应用尿激酶进行静脉溶栓治疗，通过静脉溶栓治疗，可以挽救颅内的缺血半暗带。意见建议：建议这些患者最好要到正规的医院进行治疗，此类患者平时要多休息，要注意防寒保暖，还要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-29 802次

• 脑栓塞溶栓后多久抗凝
  脑栓塞溶栓治疗之后，一般是过24个小时去复查头颅ct，如果颅内没有出血的情况，并且也没有抗凝的禁忌症，这个时候就可以启动华法林等药物抗凝治疗。并且用华法林抗凝治疗的时候，需要将国际标准凝血时间维持在2到3之间。
  戴军 副主任医师黄石市中心医院

  2018-12-10 6804次

• 急性脑梗死应用哪些药物进行溶栓治疗
  第1点，目前比较常用的药物是阿替普酶，这种药物静脉溶栓的时间窗一般是4个半小时以内，所以患者一旦发病，一定要尽快的赶往医院进行治疗。第2点，临床上用的是尿激酶，这种药物的静脉溶栓时间窗一般是6个小时以内，价格相对比阿替普酶要便宜一点。无论是用哪一种药物进行静脉溶栓治疗，一定要经过详细的评估，患者必须
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 398次

• 脑梗死溶栓的护理
  第一点，在护理上一定要注意观察患者的血压水平，血压的护理是非常重要的，如果脑梗死溶栓之后血压过高，脑出血的风险是要明显增加的，一般要15分钟到半个小时左右测量血压一次，稳定以后可以一个小时到两个小时测量血压一次的。第二点，一定要注意观察患者的意识、瞳孔、肢体活动的变化，这也是很重要的，如果意识障碍加
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 434次